Varikózis vénák a lábak műtéti kezelésen

A lábak varikózus vénáinak műtéti kezelése évtizedek óta továbbra is az egyetlen radikális módszer a betegség és annak szövődményeinek kiküszöbölésére. A modern technológiáknak és a működési technikák fejlesztésének köszönhetően valóban hatékony mind terápiás, mind kozmetikai szempontból, a lehető legkönnyebben és fájdalommentesen végzik, a betegek jól tolerálják, és nem okoznak hosszabb fogyatékosságot.

Általában az alsó végtagokból származó vér kb. 30% -a átfolyik a kis szubkután vénás mellékfolyókon, amelyek két központi vénás csomagban egyesülnek - egy nagy és kicsi szubkután. Ezek az erek közvetlenül kapcsolódnak a mély vénákhoz, amelyeken keresztül a vér 70% -a folyik. Az ilyen vegyületek helyein vannak olyan szelepek, amelyek csak a felszíni vénákból átadják a vért. Több tucat kis véna van, amelyek a felületes vénás hálózatot és a mélyhöz is összekapcsolják. Vannak olyan szelepeik is, amelyek csak egy irányba haladnak a vértől. A varikozus vénák fő oka a vénás szelepek meghibásodása, amely nem megfelelő vérkibocsátáshoz vezet: a mély vénáktól a felületig, ami növeli a nyomást, és mind a kis erek, mind a központi vénás csomagok terjeszkedéséhez vezet. Az a fő cél, amelyre a műtéti kezelés az alsó végtagok varikózusánakra irányul:

• A vér stagnálásának kiküszöbölése a lábak megváltozott felszíni vénáiban, amelyek megakadályozzák a krónikus vénás elégtelenség és a trópusi rendellenességek előrehaladását a bőrön.
• A deformált edények és fajták eltávolítása, amelyek kozmetikai hibát képviselnek.
• A vér kiürülése a mély vénákból felületes színűekbe - a perforáns (klánok) vénák ligálása és metszéspontja, valamint egy nagy és kicsi szubkután vénák a mélységükkel való kapcsolatuk helyén.
• A varikozus ismételt előfordulásának megelőzése.

Az alsó végtagok női varikoosák műtéti kezelésének különálló helye a kozmetikai műtéthez tartozik. Az ilyen beavatkozások után nemcsak a patológiailag megváltozott vénák, hanem a posztoperatív hegek is a lábak bőrén, vagy észrevétlenek. A maximális kozmetikai hatás elérése érdekében a varikozus műtéti műtétet a következő módszerek szerint hajtják végre:

• A nagy és kicsi szubkután vénák vénáinak lézer- vagy rádiófrekvenciás ablációja ultrahangvezérlés alatt a combon vagy a lábon lévő bőr lyukasztása révén.
• STEM szklerobliteráció és szkleroterápia - A nagy és kicsi szubkután vénák, valamint az összes mellékfolyó, még a legkisebb, egy speciális drogos kitöltése.

A leírt kezelési módszerek bármelyikével a varikoos vénákat nem távolítják el, hanem az erekből lágy cikatriai szövetgé alakulnak. Mind a fizikai befolyások (lézer sugarak, rádiófrekvenciás hullámok), mind a kémiai vegyületek (szklerószerek) megsemmisítik a véna belső rétegét. Ennek köszönhetően elveszíti a lumen, a ragasztások és a vérből teljesen pusztulva, és szokásos kötő (cicatricial) szövetré válik. Így a vénák közvetlen eltávolítása nélkül az alsó végtagok varikoozus vénáinak gyors kezeléséhez rendelt minden cél eléri a megváltozott ereket, és a vénás elégtelenség veszélyes következményei kiküszöbölik őket. A kozmetikai műveletek egyetlen korlátozása a nők varikoosák kezelésében csak kissé vagy korlátozottan kibővített vénák 1-2 fokra lehetséges. A terhesség és a korai szülés utáni időszakban a műtéti kezelés ellenjavallt, kivéve az akut helyzeteket, amelyek sürgősségi beavatkozást igényelnek, például növekvő tromboflebitisz esetén. A művelet korlátozódik egy nagy szubkután véna öltözködésére a combcsonthoz való csatlakozás helyén (Crossectomy). Vegye figyelembe az alsó végtagok varikózisának kezelésének leggyakoribb műtéti beavatkozásait: lézer abláció, a vénák endoszkópos boncolása és a flebektómia. Ez utóbbi a következő típusokra oszlik:

• klasszikus művelet, vagy a Trojanov-Trendelenburg-Bubko-Narata teljes sztrippelése vagy működése;
• rövid lecsupaszítás;
• Flebectomia.

Flebectomia

Az eltávolítás, a vénák extrahálását a bőr alól flebektómiának nevezzük. Ez az alsó végtagok varikózisának műtéti kezelésének egyik első módszere. De még ma is a flebektómiát a flebológia és az érrendszeri sebészek végzik. Három módosítás és működési módszer létezik: teljes, rövid sztrájkolás, miniflifiuntomy. A háztartási sebészek a klasszikus flebektómiát hívják a Trojanov-Trendelenburg-Bubko-Narat műveletnek és a teljes sztrippeléssel rendelkező külföldi szerzőknek. Bemutatjuk a beavatkozás mennyiségét:

1. A nagy szubkután véna csomagtartójának kötszereként a konfluenciájának helyén 2-3 cm a combon a combban, a combban, egy bemetszés útján.
2. Az ágyék egész területén a lábig történő eltávolítása egy speciális szonda segítségével a bőr két vágásán keresztül 1-2 cm a térd és a boka közelében lévő belső felület mentén.
3. Az összes varikozus és a kis vénák külön kis bemetszésen keresztül történő eltávolítása körülbelül 1-2 cm (ezek lehetnek 5-6-10–20-ig), a fizetésképtelen perforáns erek öltözködésével.
4. Az összes seb varrása kozmetikai varratokkal.

A klasszikus flebektómia a leginkább radikálisan lehetővé teszi a varikoosák eltávolítását, de a meglévő technikák közül a legszemélyesebb.

Rövid lecsupaszítás

Rövid lecsupaszítással nem az egész nagy szubkután vénát távolítják el, hanem csak annak fragmensei, amelyeket a varikozusok érintettek, például csak a combon vagy az alsó lábon. Az egészséges szegmenseket nem távolítják el. Ez csökkenti a beavatkozás traumáját, de a betegség visszaesésének kockázata megmarad. Ellenkező esetben a művelet operatív műveletei hasonlóak a klasszikus flebektómiához.

Flebectomia

A nagy szubkután véna kis varikozusának eltávolításának innovatív módszertanát flebektómiának nevezzük. A megvalósításhoz speciális szerszámokra (hegyes szikével, horgok, bilincsek, spatula) van szükség, amelyekkel az ereket több milliméter a bőr bőrén extrahálják. Nem szükséges varrni az ilyen bőrhibákat, a hegek láthatatlanok. A sebészek leggyakrabban egy nagy szubkután vénának rövid vagy teljes sztrippelését kombinálják a flleektómiával. Egy ilyen kombinált művelet egyesíti a radikalizmust és a ragasztó traumát a jó kozmetikai hatással. A varikoosák lézeres ablációja magában foglalja egy nagy szubkután véna lézernyalábával történő égést, a hézag oldalán. Ehhez a combon vagy a boka területén lévő bőr lyukasztása révén a véna lumenjébe egy szarvasmarha-vertistát vezetnek be teljes hosszában. Az ultrahang ellenőrzése alatt a Svetovod lassan extrahálódik. A vénás falra ható lézernyaláb elpusztítja a belső réteget. Ennek eredményeként a Bécs esik és megszűnik a működés, ami jól látható az ultrahangmonitoron. Ha nemcsak a fő vénás csomagtartót érinti a varikoosák, hanem mellékfolyói is, akkor azokat a flebektómiás módszer szerint távolítják el.

Egy olyan betegség, mint például a varikoos vénák, olyan betegség, amelyet az érrendszeri falak diszfunkciója és a szelepek gyengesége jellemez a vénában, ami stagnálást okoz az alsó végtagok ereiben és a vénás csomópontok megjelenését. Egy ilyen patológia meglehetősen veszélyes és nemcsak a trófikus rendellenességekkel és a gyulladásos folyamat jelenlétével, hanem a szöveti táplálkozás hiányával is tele. Általános szabály, hogy ez hozzájárul a vérrögök képződéséhez, amely az egész test véráramlásán keresztül terjedhet, és a nehéz trópusi fekélyek megjelenése. Ezenkívül a trombotikus képződmények kialakulása az erek belsejében veszélyezteti az olyan betegség kialakulását, mint a tromboflebitis. Ezért, ha a betegnek az alsó végtagok varikózisának vénái vannak, akkor a műtéti kezelés kötelező, különösen, ha a betegség elindul. Szeretném felhívni a helyünk olvasóinak figyelmét, hogy az alsó végtagok varikozusának műtéte radikális intézkedés, és általában akkor írják elő, ha nem képes megtenni nélküle. Az alsó végtagok varicose -betegsége, a műtéti kezelés több, a műtéti gyakorlatban a műtéti kezelés során alkalmazott több, a műtéti kezelés során. Ezek a lehetőségek közvetlenül az alsó végtagok érintett edényeinek és vénáinak eltávolításának megközelítésében vannak.

• A hagyományos flebektómia alkalmazása a varikoosák radikális kezelésére szolgáló műtéti gyakorlatban. Ezt az opciót a Bebbok módszertanának megfelelően hajtják végre. Ez magában foglalja egy kifejezetten egy ilyen eljáráshoz tervezett szonda bevezetését az edény lumenjében és a vénának az azt követő kivonására a bőrön lévő előzetes bemetszés révén. A műtét után a zsinórját kozmetikai varrásval hajtják végre, ezt követően szinte láthatatlanná teszi.
• FLEBECTOMY - Ilyen műveletre van szükség az erek és vénák kis részének eltávolításához, amelyeket a varikozusok érintettek. Vegye figyelembe, hogy ez a művelet nem biztosítja a bőr vágásait, mivel az érintett edény vagy véna egy részét a bőrön történő lyukasztással távolítják el, amely nem igényel varratok bevezetését.

Vegye figyelembe, hogy a műtéti beavatkozás bizonyos betegségek kezelésében messze látható. Ennek ellenére az alsó végtagok varikoozus vénái, a műtéti kezelés rendkívül szükséges, ha a vérrögök eltávolítására és a gyulladásos folyamat potenciálisan veszélyes forrásaira van szükség. Ez a megközelítés javítja a beteg állapotát, és segít elkerülni a beteg szövődményeinek egészségét és élettartamát a súlyos és bizonytalanok elkerülését. A varikozusok sürgős műtétét igénylő állapotok a következők:

• a tromboflebitis vagy a kockázatok jelenléte, amelyek provokálják annak megjelenését;
• akut tromboflebitis vagy a betegség gyakori súlyosbodása;
• az erek és az erek kiterjedt veresége;
• A lábak folyamatosan zavaró érzelme és súlyosságának érzése, kellemetlen fájdalom, ami egyértelműen expresszált varikoos vénákat jelez;
• A trófikus fekélyek megjelenése.

Vannak bizonyos ellenjavallatok a varikozus vénák működtetésére is:

• A terhesség második és harmadik trimeszterje;
• A fertőző betegségek jelenléte akut formában;
• A betegben létező patológiák súlyosbodása (cukorbetegség, asztma, peptikus fekély és mások);
• miokardiális infarktus, stroke;
• Dermatológiai problémák.

Szüneteltetés - Általában ezt a módszert a lézió egy kis szakaszának jelenlétében használják, ez egy olyan technika, amely inkább megtakarít, ellentétben a hagyományos flebektómiával. A módszer egy speciális horogon keresztül nyújtott nyújtásból áll, a legvénás csomóponton. Ennek a technikának is van egy alfaja - a kriosztropping, amely magában foglalja a sérült edény süllyedését a Cryosonda -hoz és annak későbbi eltávolítását.

Szklerózis - A technika előírja a sérült szklerizáns bevezetését, amely egy speciális anyag a hajó falának „ragasztására”. Mindazonáltal az eljárás után a véna nem nyúlik, hanem a helyén marad, anélkül, hogy teljesítené a célját, bár a véráramlás Bécsben és megáll, ennek ellenére ezt a funkciót a kollaterális erek végzik, amely nem sérti a vénás vér kiáramlását. A műveletet egy ultrahangos berendezéssel rendelkező szakember kötelező ellenőrzése alatt hajtják végre.

Lézeres koaguláció - Ez a módszer a leginnovatívabb a varikoosák kezelésében, és a lézer sugárzással (vékony szonda) a véna lumenjébe történő bevezetése. A készülék cauterizáló hatással van az erek falaira.

A varikózis eltávolításának következményei a műtét után:

• A jellegzetes posztoperatív hematómák megjelenése a test felületén, amely általában több hónapig oldódik meg;
• Ezenkívül néhány hónap elteltével a távoli edény ágya mentén elhelyezkedő bőr alatti pecsétek eltűnnek;
• Az erek nyirokrendszerének (erek) integritásának megsértése, amelyek stagnáló folyamatokhoz vezethetnek. Az ilyen posztoperatív következményeket konzervatív módon kezelik, mindazonáltal gyakran a nyirok keringését néhány hónap elteltével helyreállítják;
• A szubkután idegvégződések lehetséges károsodása, amelyet az epidermisz káros érzékenységével nyilvánítanak-ez a posztoperatív tünetek 5-6 hét után haladnak.

Összegezve

Varikoos betegség műtét

Hagyományosan, a flebektómiát (crossectomy) a BebCock módszer szerint hajtják végre, és azt áll, hogy a szondát a véna lumenjébe vezetjük, a véna későbbi szakaszával, a hossza teljes egészében a bőrön kívüli vágáson keresztül. A bemetszést a műtét végén kozmetikai varrásval varrják be. A flebektómiát a véna nagyon rövid területeinek eltávolítására használják, a műtét során a vénákat nem használják. A bőrön levágásokat nem hajtják végre, és egy darab vénát eltávolítanak a bőrön lévő vékony lyukasztással, amely nem igényel varrást. A varikoosák károsodásának kis területével egy szelídebb technikát - sztrippelést lehet elvégezni. Ez csak egy varikózis csomópont vékony horoggal nyúlik ki. A tapasztalatokat két darab a bőrön végzi el a későbbi varrással. Ennek a technikának a különféle kriosztroppingja - a véna „elsüllyedése” a kriosonda -hoz alacsony hőmérsékleten, a pusztító csomópont is kinyújtva van.

A bécsi szklerózió egy szklerasta bevezetése a lumenbe - egy olyan anyag, amely „ragasztja” a véna falait, de a véna mélyen a bőr alatt marad, és nem teljesíti annak funkcióit. A véráramlás a vénán leáll, és áthalad a kollaterális ereken, anélkül, hogy megsértené a vénás vér kiáramlását az alsó végtagból. A bécsi szklerózist ultrahang ellenőrzése alatt végzik. A varikoosák lézeres koagulációja a legújabb módszer a flebológiában, és egy vékony szonda bevezetéséből áll a véna lumenjébe lézeres sugárzással, amely cauterizáló hatást gyakorol a véna falaira. A vénák rádiófrekvenciájának magyarázatának módszere a varikoosák modernabb kezelésére is utal, de nem minden orvosi intézmény van felszerelve megfelelő felszereléssel. A technika a magas frekvenciájú rádióhullámok érrendszeri falára gyakorolt „cauterizáló” hatásból áll.